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减少“适度医疗”!深圳将试点住院治疗分组付费_深圳

2018-03-18 14:50

  记者从深圳市人社局获悉,为刹住“适度医疗”歪风,04949本港台开奖结果,市政府办公厅近日公布了《深圳市进一步深刻基础医疗保险支付方式改革履行打算》,85188.net开奖,这象征着深圳医疗保险支付方式将有大变革!

  门诊基层医疗服务将按人头付费

  此次深圳医疗保险支付方式改革将进一步增强医保基金估算管理,实行多元复合式医保支付方式。目标是到2020年,医保支付方式改革笼罩所有医疗机构及医疗服务,全市范围内普遍实行适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式。

  具体来说,针对不同医疗的服务特色,全面推进医保支付方式分类改造:一是对住院医疗服务,主要按病种、按疾病服务单元付费。探索按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;二是对门诊基层医疗服务,重要按人头付费。对不宜打包付费的庞杂病例和门诊费用,可按名目付费;三是摸索合乎中医药服务特点的支付方式,鼓励供应和利用适合的中医药服务。

  大力推动按病种付费

  此次改革鼎力推进按病种付费,包括诊疗过程所波及的诊查、护理、床位、检查测验、手术等全部费用。将逐渐把日间手术和符合条件的门诊特定病种纳入按病种付费范畴,参保人住院手术前在同一医疗机构的门诊必需检查检修费用可纳入当次病种付费结算范围。

  此外,还将鼎力探索按疾病诊断相关分组收付费试点,研究建立按疾病诊断相关分组体系,按疾病病情重大程度、治疗方法复杂水平跟实际资源消耗水等同情况,科学制定疾病诊断分组,公平判断收费、付费标准。2018年,深圳将决定管理水平较强、信息化基本扎实的公破医院发展住院按疾病诊断相关分组收付费试点。2019年,在总结试点教训的基础上,全市逐步发展按疾病诊断相关分组收付费。

  推进医疗成果互认

  生病了到病院,各种检查从头到尾做一遍,适度医疗的情形不仅浪费医疗资源,更增加了患者的包袱。此次改革提出加强对医药服务的监管,重点监控门诊跟住院次均费用、医疗总用度、收支结构、大型设备检讨阳性率,以及检查考试、自费药品、医用耗材等收费占医疗收入比例等情况,严肃查处不尺度医疗举动,确保门诊和住院次均医药费用不超过全国同级同类医院平均程度。推行临床途径治理,提高诊疗行动透明度。推进同级医疗机构医学检查检验结果互认,减少重复检查。简言之就是:少花冤屈钱,少做检查少受罪。

  年底实现医保医疗服务全监控

  深圳市还将持续推进公破医院药品集团采购改革工作,支持其余省、市加入深圳药品集团采购,实施跨区域联合采购,以扩大药品团体采购的规模,提升带量采购的谈判议价才干,进一步下降药品采购价钱。允许深圳医疗机构自行取舍在省第三方药品电子交易平台和广州、深圳药品洽购平台上采购,通过平台间的有序竞争,保障药品供给,降落药品洽购费用,推进公立医院药事服务模式和医疗服务价格改革,切实减轻老百姓的医疗累赘。简言之就是:有筛选,有竞争,当前药价将更透明。

  此外,深圳市正推广医保智能监控工作,2018年底前要覆盖到所有定点医疗机构,实现对医保医疗服务全方位监控。还将进一步健全医保定点医疗机构退出机制,对严格违规的医疗机构,暂停或者取消服务协议,追回相应的医保基金并依法处理。

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